Бастрыкин Александр Иванович

22 Октября 2018
12:21:26
Предложения СК России по совершенствованию законодательства по вопросам расследования преступлений, связанных с врачебными ошибками

Следственный комитет Российской Федерации столкнулся сегодня с проблемой ответственности медицинских работников за гибель пациентов и причинения им вреда здоровью. Качественная медицина – важный катализатор благополучия общества: специалисты СК России и представители медицинского сообщества постоянно взаимодействуют, обсуждая наиболее важные вопросы правового регулирования квалификации преступлений, совершаемых врачами.

Действительно, за последние шесть лет число обращений в Следственный комитет на ошибки или ненадлежащие действия врачей и медработников выросло более чем втрое: в 2012 году их было чуть более 2 тысяч по всей стране, то к 2017 году количество таких обращений составило более 6 тысяч. При этом надо понимать, что лавинообразный рост жалоб на действия врачей не сопровождается аналогичным ростом числа возбуждаемых в отношении их уголовных дел.

Конечно, не всегда речь идет о преступлениях: зачастую гибель или вред здоровью пациентов зависит от объективных факторов, на которые медики повлиять не в силах. Однако каждое обращение, связанное с оказанием медицинской помощи, тщательно проверяется следователями СК России, ведь только в рамках расследования уголовного дела можно установить все обстоятельства произошедшего. Это позволяет, с одной стороны, защитить права пациентов на объективное расследование возможных неквалифицированных действий медицинских работников, с другой – оградить и самого врача от необоснованных обвинений. В результате лишь 10% уголовных дел в отношении медиков доходяг до суда – в 90 % случаев следователи доказывают их невиновность.

Я и сам стараюсь в рамках личных приемов граждан детально вникнуть и разобраться в каждом случае гибели или причинении вреда здоровью пациентов: для этого провожу личные приемы с участием представителей медицинского сообщества. Каждый случай гибели пациента, его травмирования, причинения ему моральных страданий, безусловно, требует индивидуального подхода, но во всех таких ситуациях следователи и медики должны проявлять компетентность, сочувствие и уважение к потерпевшим.

Следственный комитет работает в рамках действующего законодательства, но вместе с экспертами в области медицины и юриспруденции уже выработаны предложения по его совершенствованию. В настоящее время деяния в сфере оказания медпомощи квалифицируются по следующим статьям УК РФ: 109 (причинение смерти по неосторожности), 118 (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности), 238 (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности), 293 (халатность), однако ни одна из них не учитывает особенности профессиональной медицинской деятельности. Ранее на заседании межведомственной рабочей группы, в которую входят следователи, профессора в области медицины и юриспруденции, представители общественных организаций, были выработаны новые предложения по введению новых статей в УК РФ: ст. 124.1 «Ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги)», ст. 124.2 «Сокрытие нарушения оказания медицинской помощи».

Ст. 124.1 предполагает уголовную ответственность за «ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги)», если это повлекло по неосторожности гибель плода человека и (или) причинение тяжкого вреда здоровью человека. При этих обстоятельствах предусматривается наказание в виде штрафа в размере до двухсот тысяч рублей либо лишение свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью. Те же действия, повлекшие по неосторожности смерть человека, наказываются штрафом в размере до пятисот тысяч рублей либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью. А если эти действия повлекли по неосторожности смерть двух или более лиц, то предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью. Под плодом человека понимается внутриутробно развивающийся человеческий организм с 9 недели беременности до рождения.

Ст. 124.2 предусматривает уголовную ответственность за внесение недостоверных сведений в медицинскую документацию, ее сокрытие либо уничтожение, а равно сокрытие, уничтожение либо подмену биологических материалов с целью сокрытия ненадлежащего оказания медицинской помощи (медицинской услуги) другим медицинским работником, деяния которого повлекли причинение тяжкого вреда здоровью либо гибель плода человека, либо смерть одного или более лиц (наказание в виде штрафа в размере до трехсот тысяч рублей либо лишение свободы на срок до трех лет). То же деяние, совершенное должностным лицом, либо лицом, осуществляющим управленческие функции в медицинской организации, наказывается штрафом в размере до одного миллиона рублей либо лишением свободы на срок до пяти лет.

Также предлагается новая редакция ст. 235 УК РФ «Незаконное осуществление медицинской и (или) фармацевтической деятельности».

Необходимо понимать, что к ответственности будут привлекаться только те врачи, которые допустили грубейшие нарушения стандартов и протоколов лечения. Работа над окончательным текстом законопроекта еще продолжается, но мы полагаем, что предложенные изменения позволят значительно минимизировать ошибки правоприменения, защитив таким образом как права пациентов, так и медицинских работников.

Уважаемые посетители сайта, как вы считаете, каким образом необходимо совершенствовать законодательство, чтобы защитить пациентов, учитывая при этом специфику медицинской деятельности? Согласны ли вы с предложениями нашего ведомства?

Комментарии
Комментариев: 40
Солдатов Денис Николаевич
29 Декабря 2019
23:38:29

Нужно проверять лицензии тщательно проверять профпригодность врача не реже один раз в три года. А если на врача поступают жалобы и претензии часто от людей, то врача уже проверять его деятельность. Реестр вести в Минздрав России врачей учёта устных письменных жалоб, опубликовывать жалобы ответы на сайте министерства здравоохранения реестр каждого врача, какая деятельность, стаж работы, его дипломы, разрешение, вид деятельности, доступность для пациентов, отражена ли информация в учреждениях здравоохранения и в реестре в страховых компаниях, реестре данных портала госуслуг деятельности врача. Тогда появится выбор . Врачи более сложных профилей: хирургия, нейрохирургия, травматология и прочие сложные профили - допускать врача на операции сложного вида на конкурсной основе, опубликовать конкурсную основу врача, его деятельность. Варианты проанализировать совместно с министерством здравоохранения на уровне субъектов РФ. Решение проблем - уменьшит врачебную ошибку.

Цыганков Игорь Николаевич
21 Октября 2019
08:25:51

Дорогой, уважаемый Александр Иванович! Здоровья Вам, и долгих лет жизни! По моему убеждению, одним из существенных обстоятельств, уверенности в своей безнаказанности недобросовестных врачей, причиняющих вред в гос.больницах - "крышевание" их деяний судмедэкспертами БСМЭ.

Выделю самые ключевые и распространенные 3 приёма недобросовестных судмедэкспертов :

1) Самый важный и возмутительный: На вопрос какая помощь была оказана врачами - БСМЭ перечисляет список анализов и операций, умалчивая о результатах. Но поскольку все прекрасно понимают, что вопрос именно о результатах, Рекомендую обязать следователей проверять результат операций, и в случаях обнаружения недостижения результата или появления телесных повреждений (так было на моём опыте) - расценивать данную выходку БСМЭ как сокрытие преступлений и дачу заведомо ложных показаний. Т.е чем закончились операции - обязательная составляющая экспертизы, включая какой степени тяжести причинён вред (безотносительно вины врачей, именно безотносительно !!!) - уверен, первое после этого отпадёт моментально!

2) БСМЭ - фактический каждый раз пишет в заключениях о соответствии действий врачей каким - либо из порядков оказания помощи. Общеизвестно что знать в БСМЭ этого не могут, так как "порядки" предполагают знание укомплектованности штатом, оборудованности палат и прочее листов на 20 - такую информацию в Бюро никогда никто не предоставляет, в медкартах её тоже нет. Рекомендую такие "предположения" о соответствии - расценивать как умышленное преступление и проблема отпадёт

3) БСМЭ - регулярно вместо фактической оценки скатываться к огласке статистики. Рекомендую - в случае если вопрос о статистике перед ними не ставился расценивать это как заступничество, и ввести за это огромный штраф. Особо важно следует понимать, что наличие отрицательной статистики - должно врачей вынудить в некоторых случаях передать пациента более опытным врачам, НО в реальности Врачи это воспринимают так что ответственности не будет в виду наличия статистики и поручают опасные операции неопытным желторотикам, "ещё более ухудшая статистику". Следовательно Рекомендую - наличие отрицательной статистики рассматривать именно как ОТЯГЧАЮЩЕЕ обстоятельство! Убеждён, если убрать вышеуказанные 3 пункта - экспертиза либо будет пустая (невыполненная) либо там будет указано что врачами реально причинён вред. И, в общем, это обязательно улучшит ситуацию, уменьшит отрицат. статистику, и абсолютно точно улучшит качество помощи.

Р/S Я с данными проблемами, и тем что реально происходит в больницах, знаком на своём опыте, т.к. прожил с супругой в больницах 1240 дней, и видел какие фортели БСМЭ выделывает в своих заключениях. Р/S. Я с уважением отношусь к профессии врача, но то чего я насмотрелся в больницах вынуждает меня писать как фактически обстоят дела, без мишуры и показухи. В больницах Очень много Боли и страданий, и по моему убеждению, основная причина этого врачи и их "современное" отношении к пациентам и крепкое чувство безнаказанности. Врачи ежесекундно отважно рискуют, здоровьем пациентов!

Михеев Владимир Геннадьевич
27 Сентября 2019
00:28:03

Дорогой Александр Иванович, если не забывать о том, что обучение медперсонала в России, после 1991 года зависимой от Запада, и происходит по учебникам, написанным фармконцернами (не напрямую, конечно), то необходимо спрашивать и с медицинских учреждений за обучение специалистов. Таким, мне кажется, образом можно изменить ситуацию. ВУЗы будут более ответственно относиться к обучению специалистов, возможно, изменят методики и выберут лучшие учебники. Доброго Вам здоровья. С уважением, Владимир.